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狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处。或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织,(3)完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物:(1)裸露的皮肤被轻咬“(2)无出血的轻微抓伤或擦伤”咬伤:处皮肤有无破损;则表明皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试使用)“(1)单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(。

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一、什么是狂犬病暴露?

“暴露”是医学术语。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

为了便于理解,本文将暴露视为“咬伤”。

二、狂犬病“咬伤”如何分级?

按照“咬伤”性质和严重程度分为三级:

I 级“咬伤”:符合以下情况之一者:

(1)接触或喂养动物;

(2)完好的皮肤被舔;

(3)完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

II 级“咬伤”:符合以下情况之一者:

(1)裸露的皮肤被轻咬;

(2)无出血的轻微抓伤或擦伤。

首先用肉眼仔细观察“咬伤”处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭“咬伤”处,如有疼痛感,则表明皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试使用)。

III 级“咬伤”:符合以下情况之一者:

(1)单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血或皮下组织);

(2)破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损);

(3)粘膜被动物唾液污染(如被舔舐);

(4)暴露于蝙蝠。

三、不同级别的“咬伤”如何处理?

1、判定为I 级“咬伤”者,无需进行处置;

2、判定为II 级“咬伤”者,应立即处理伤口+接种狂犬病疫苗;

3、判定为III 级“咬伤”者,应立即处理伤口+注射狂犬病免疫球蛋白+接种狂犬病疫苗。

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四、什么样的“咬伤”应该注射狂犬病免疫球蛋白?

所有首次暴露的III 级“咬伤”者,以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部“咬伤”的II 级“咬伤”者均应注射狂犬病免疫球蛋白。

综上所述,如果被狗或猫咬伤、抓伤后,如果出血(或能挤出血),应该接种狂犬病疫苗+狂犬病免疫球蛋白;如果没有出血,看不出皮肤是否破损,可以用酒精消毒伤口,感觉疼,说明皮肤破损,应该接种狂犬病疫苗;感觉不疼,说明皮肤没有破损,不用接种狂犬疫苗。

个人介绍:作者就职于北京市某疾病预防控制中心免疫预防科,主要负责疫苗接种管理和疾病监测工作。如有疫苗方面的问题,可以留言。欢迎大家关注、转发。

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